臨床營養(yǎng)是一門新興的學(xué)科,營養(yǎng)療法在某種意義上是與手術(shù)、藥物治療等并列的治療手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們對疾病的深入研究,發(fā)現(xiàn)很多疾病的發(fā)生與發(fā)展與人類的營養(yǎng)狀況不良或錯誤的飲食行為密切相關(guān)。很多種疾病的死亡因素不單是疾病的本身,而與患者營養(yǎng)狀況差導(dǎo)致抵抗力低下有關(guān)。
高州市人民醫(yī)院營養(yǎng)科是廣東省醫(yī)院協(xié)會營養(yǎng)管理專業(yè)副主委單位,建立了規(guī)范的腸內(nèi)營養(yǎng)配置室,擁有空氣消毒機(jī)、消毒柜、冰箱等專業(yè)設(shè)備,并配置了人體成分分析儀、代謝車、仿真食物模型、營養(yǎng)軟件等設(shè)備,引進(jìn)10多種食字號的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,實(shí)現(xiàn)臨床上從單純滿足攝入量的支持治療,逐步發(fā)展到對疾病代謝紊亂的營養(yǎng)干預(yù)。
臨床營養(yǎng)科擁有一批高素質(zhì)、富有朝氣的營養(yǎng)專業(yè)隊(duì)伍,現(xiàn)有工作人員10名,其中主任醫(yī)師2名、副主任醫(yī)師2名、營養(yǎng)師2名、營養(yǎng)護(hù)師1名、營養(yǎng)配餐員3名,主要負(fù)責(zé)住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)會診及營養(yǎng)宣教,針對疾病及營養(yǎng)狀況制定科學(xué)合理的營養(yǎng)治療方案,并定期進(jìn)行營養(yǎng)隨診。具體工作如下:
營養(yǎng)門診是對亞健康人群,慢性病人群(如糖尿病、高血壓病、冠心病等);特殊人群(兒童、孕婦、老年人)進(jìn)行營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)評估,制定個性化營養(yǎng)治療方案。
營養(yǎng)風(fēng)險篩查是對醫(yī)院重點(diǎn)科室新入院病人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,對存在營養(yǎng)風(fēng)險的病人進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù),包括對病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療等方式。
營養(yǎng)會診是針對住院病人的會診、大會診以及營養(yǎng)查房。通過參加院內(nèi)組織的多學(xué)科查房,為患者提供更為人性化的醫(yī)療服務(wù),包括腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,腸外營養(yǎng)向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡治療等。
營養(yǎng)隨訪是對于重點(diǎn)病人,做到每天隨訪一次,病情穩(wěn)定的,做到2天隨訪一次。在隨訪的過程中,了解病人的情況,及時作出調(diào)整,同時進(jìn)行營養(yǎng)宣教。
營養(yǎng)宣教是為臨床、門診病人提供營養(yǎng)信息,制作營養(yǎng)宣傳資料;在孕婦課堂進(jìn)行集體宣教等。營養(yǎng)宣教可以糾正人們不良飲食習(xí)慣,了解營養(yǎng)知識,增強(qiáng)群眾的健康意識。
特色業(yè)務(wù)
營養(yǎng)門診
營養(yǎng)門診:可以根據(jù)病人的病情、營養(yǎng)狀況等,計(jì)算出病人每日所需能量,編排出一個星期的食譜舉例。例如減肥食譜、糖尿病食譜、腎?。▋?yōu)質(zhì)低蛋白)食譜等。還可進(jìn)行運(yùn)動調(diào)查,得出運(yùn)動處方,為減肥患者做出運(yùn)動安排;另外,有需要藥膳調(diào)理的患者,可以根據(jù)病情,給出食療方食譜;最后根據(jù)患者的生化、營養(yǎng)狀況給出個性化的營養(yǎng)建議。
人體成分分:應(yīng)用人體成分分析儀可以推定出患者的身體脂肪率及其他成分。肥胖已成為不可忽視的健康問題,被認(rèn)為是導(dǎo)致各種慢性疾病的因子,但肥胖的本質(zhì)不是意味著體重過重,而是因?yàn)橹窘M織過多。同時,部分患者由于營養(yǎng)不合理以及代謝狀況不佳,帶來嚴(yán)重的健康問題,比如浮腫、電解質(zhì)紊亂、肌肉水分比例失調(diào)等,因此,測定患者的身體成分是十分重要的。
除了以上功能外,分析儀還可以分析患者基礎(chǔ)代謝量、各部位的肌肉量、比較左右上下肢的肌肉量衡量左右平衡狀態(tài)、細(xì)胞內(nèi)、外液等身體成分,其測試結(jié)果是進(jìn)行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)診斷和營養(yǎng)支持治療的重要依據(jù)。
營養(yǎng)風(fēng)險篩查
營養(yǎng)風(fēng)險篩查:是由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施的簡便的篩查方法,用以決定是否需要制定或?qū)嵤┠c外腸內(nèi)營養(yǎng)支持計(jì)劃。營養(yǎng)風(fēng)險篩查通過NRS2002評估表進(jìn)行。
該評估表是由歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會專家組制定的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具,應(yīng)用廣泛。它的優(yōu)點(diǎn)在于能預(yù)測營養(yǎng)不良的風(fēng)險,并能前瞻性地動態(tài)判斷病人營養(yǎng)狀態(tài)變化,便于及時反饋病人的營養(yǎng)狀況,為調(diào)整營養(yǎng)支持方案提供證據(jù)。
營養(yǎng)會診
營養(yǎng)代謝車檢測能耗:營養(yǎng)代謝車能測量患者的能量代謝,基礎(chǔ)代謝率,靜息代謝,呼吸商等營養(yǎng)評估數(shù)據(jù),計(jì)算出患者實(shí)際能量消耗。在此基礎(chǔ)上,營養(yǎng)師就能為患者建立個體化營養(yǎng)治療方案。
營養(yǎng)代謝車的主要作用是使?fàn)I養(yǎng)支持更為合理,適用于以下患者:禁食、無法進(jìn)食的需要腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持的患者;糖尿病、減肥等需要控制熱量攝入的患者;燒傷、手術(shù)后需要調(diào)整營養(yǎng)方案的患者;新生兒、早產(chǎn)兒等。
腸內(nèi)營養(yǎng)支持:腸內(nèi)營養(yǎng)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式,其途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種。
較之胃腸外營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)越性除體現(xiàn)在營養(yǎng)素直接經(jīng)腸吸收利用,有助于維持腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。
腸內(nèi)營養(yǎng)支持適用于:1、胃腸功能正常,但攝入不足或者不能攝入者:如昏迷病人。2、胃腸功能不良者,如消化道瘺,短腸綜合癥患者。3、胃腸功能基本正常伴有其它器官功能不良者,如糖尿病者、肝腎功能衰竭者。4、特殊疾病手術(shù)前后,如器官移植手術(shù)。
科主任:蘇雪梅